Introducción: El volumen de aurícula izquierda (VAI) indexado por superficie corporal basal (VAIi) predice eventos adversos en pacientes con insuficiencia mitral orgánica, pero falta información con respecto a la variación del volumen de la aurícula izquierda durante el seguimiento de los pacientes.

Métodos: 144 pacientes asintomáticos (edad media 71 ± 12 años; 66% mujeres; fracción de eyección media 66 ± 4.8 %) con insuficiencia mitral moderada a severa fueron incluidos prospectivamente, con una mediana de seguimiento de 2.76 años (rango inter cuartillos 1.86 – 3.48 años).

Resultados: 54 pacientes (37.5%) alcanzaron el punto final combinado de disnea y/o disfunción sistólica. El volumen de aurícula izquierda basal y el cambio fueron asociados independientemente con el punto final combinado en análisis multivariado: para un VAIi basal ≥ 55mL/m2, odds ratio 2.26 (95% intervalo de confianza 1.04-4.88; P < .001), ajustado por el área de orificio regurgitante efectiva y tiempo de desacelejavascript:void(0);ración. La sobrevida libre de eventos combinados a 1, 2 y 3 años fue significativamente menor en pacientes con VAIi basal ≥ 55 mL/m2 (75%, 58% y 43%) que aquellos con VAIi basal < 55mL/m2 (95%, 89% y 77%) (log Rank test = 15.38, P = .0001). La incidencia del punto final combinado fue mayor (88%) en pacientes con VAIi ≥ 55mL/m2 y cambios e VAI ≥ 14 mL.

Conclusión: La medición del VAI basal y su aumento durante el seguimiento predice un curso adverso en pacientes con insuficiencia mitral moderada a severa asintomática. Su valoración podría incorporarse en el algoritmo actual para la estratificación del riesgo y manejo de decisiones en este grupo de pacientes.